Penyakit infeksi (infectious disease) yang juga dikenal sebagai communicable disease atau transmissible disease merupakan suatu penyakit yang secara klinik terjadi akibat dari keberadaan dan pertumbuhan agen biologik patogenik pada organisme host individu. Penularan patogen dapat terjadi melalui berbagai cara yang meliputi kontak fisik, makanan yang terkontaminasi, cairan tubuh, benda, inhalasi yang ada di udara atau melalui organisme vector (Duarsa et al., 2020).

Tuberkulosis (TBC) merupakan penyakit menular dan merupakan ancaman serius bagi manusia. Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 2016 menyebutkan ada 9,6 juta orang terdeteksi kasus baru tuberkulosis dan 1,5 juta mengalami kematian (Fontalvo et al., 2016). Secara global, tuberkulosis paru merupakan penyebab utama kematian yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberkulosis, tuberkulosis (TBC) merupakan salah satu dari 10 penyebab kematian teratas di seluruh dunia. Lebih dari 95% penderita penyakit paru-paru dengan penyebab tuberkulosis telah dilaporkan dari negara berkembang, terutama dari Asia, Afrika, Timur Tengah dan Amerika Latin (Amiri et al., 2018). Banyak faktor risiko seperti riwayat keluarga dari kontak dekat dengan pasien TBC, status sosial, usia, kemiskinan, jenis kelamin laki-laki, infeksi HIV, merokok, asma dan tunawisma memiliki peran penting dalam risiko pengembangan TBC (Amiri et al., 2018).

Spesies jamur Candida merupakan jamur penyebab kandidiasis pada manusia yang terjadi di seluruh dunia dan menyerang segala usia, baik laki-laki maupun Wanita (Anita et al., 2017). Kandidiasis oral merupakan manifestasi klinis awal dan dialami oleh pasien TBC. Kandidiasis oral dapat meningkatkan morbiditas pada pasien koinfeksi TBC. Hal tersebut disebabkan timbulnya keluhan yang signifikan, antara lain ketidaknyamanan dalam rongga mulut, rasa nyeri, tidak dapat mengecap makanan, bahkan kesulitan menelan yang menyebabkan berat badan pasien terganggu akibat tidak cukup asupan makanan dan kualitas hidup pasien semakin menurun (Mariana et al., 2017).

Gejala umum infeksi jamur pada paru sama dengan infeksi mikroba lainnya, antara lain batuk-batuk, batuk darah, banyak dahak, sesak, demam, nyeri dada dan bisa juga tanpa gejala. Pada penderita TBC paru dengan defek anatomi paru disertai pemberian obat anti tuberkulosa dalam waktu lama akan menekan flora normal sehingga pertumbuhan jamur oportunistik tidak terhambat. Infeksi jamur paru sering menyertai penyakit lain dan tidak ada gejala yang khas sehingga infeksi jamur sering tidak terdiagnosa dan keberadaan jamur dalam paru pun tidak diketahui, untuk itu pemeriksaan laboratorium sangat penting dengan mengidentifikasi adanya jamur pada sampel (Geni et al., 2016).

Perlunya skrining paru pasien tuberkulosis untuk koinfeksi Candida, terutama dalam kasus pasien dengan respons yang tidak adekuat terhadap terapi antituberkular. Tes sensitivitas antijamur sangat diupayakan dalam kasus spesies Candida non-Albicans. Berdasarkan hal tersebut maka penelitian ini bertujuan untuk mendeteksi gen Candida spp. pada swab tenggorok pendertita TBC.

Hasil penelitian meliputi karakteristik responden dan hasil gen Candida spp. Hasil penelitian didapatkan sebanyak 30 sampel swab tenggorok pada penderita Tb yang diambil di wilayah Puskesmas Kalumata.

Tabel 1 Tabel 1 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin https://doi.org/10.36990/hijp.v14i1.459.g487

Responden secara keseluruhan sebanyak 30 orang. Jika diklasifikasikan sesuai jenis kelamin, responden perempuan sebanyak 13 orang (43,3%) dan laki-laki sebanyak 17 orang (56,7%).

Tabel 2 Tabel 2 Klasifikasi Candida berdasarkan hasil PCR https://doi.org/10.36990/hijp.v14i1.459.g488

Spesies yang ditemukan pada hasil multipleks PCR adalah Candida albicans pada 7 sampel (23,3%), Candida parasilopsis II pada 8 sampel (26,7%) dan negatif 15 sampel (50%).

Gambar 1 Gambar 1 Amplifikasi pada PCR https://doi.org/10.36990/hijp.v14i1.459.g489 Sampel no. 1, 5, 10, 12, 13, 15 dan 19, 665 bp adalah C. albicans; sampel no. 3, 7, 8, 11, 21, 23, 26, dan 27, 310 bp adalah C. parasilopsis II

TBC merupakan penyakit menular, dan masih merupakan ancaman serius bagi manusia. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, 9,6 juta orang (kisaran: 9,1-10 juta) terdeteksi kasus baru tuberkulosis, dan 1,5 juta kematian (kisaran: 1,1-1,7 juta) terkait dengan penyakit ini pada tahun 2014 (Fontalvo et al., 2016)

Metode yang digunakan untuk menganalisis DNA dari sel Candida secara molekuler menggunakan polymerase chain reaction (PCR) yaitu suatu metode enzimatis untuk amplifikasi DNA dengan cara in vitro. Pada proses PCR diperlukan beberapa komponen utama yaitu sampel, DNA cetakan, enzim DNA polimerase, oligonukleotida primer, (dNTP) deoksiribonukelotida trifosfat, dan komponen pendukung lain adalah senyawa bufer (Hermansyah et al., 2018).

Pada Tabel 1 menunjukkan bahwa laki-laki lebih banyak menderita TBC dibandingkan perempuan. Hal ini sejalan dengan penelitian Jaya & Mediarti (2017) dengan hasil penderita TBC lebih banyak diderita oleh laki-laki. Alasan pasti mengenai lebih seringnya laki-laki diduga TBC dibanding wanita belum diketahui, namun hal ini diduga terkait dengan hormon Estradiol pada wanita yang berfungsi meningkatkan respons imunitas selular melalui aktivasi makrofag oleh IFN-gamma yang menyebabkan wanita memiliki ketahanan lebih dalam melawan tuberkulosis dibandingkan laki-laki.

Hasil identifikasi dengan menggunakan metode multipleks PCR, dimana menggunakan 5 pasang primer yaitu Candida albicans (665 bp), Candida parasilopsis 1 (837 bp), Candida parasilopsis II (310 bp), Candida guilliermondii (205 bp) dan Candida lusitaniae (799 bp) didapatkan identifikasi terbanyak yaitu Candida parasilopsis II (Tabel 2 & Gambar 1). Hasil yang berbeda dari penelitian Bhutia & Adhikari (2015) di Rumah Sakit Pusat Rujukan di Sikkim, India. Bhutia & Adhikari melakukan pemeriksaan pada 200 sampel sputum dari pasien terduga TBC dengan pemeriksaan dilakukan dengan pemeriksaan mikroskopis langsung dengan KOH, pewarnaan gram dan kultur, dan didapatkan bahwa jamur yang paling banyak ditemukan dari pemeriksaan sputum adalah Candida sp. dan Aspergillus sp. Perbedaan penelitian ini dengan Bhutia & Adhikari (2015) yaitu kami melakukan identifikasi hingga pada tahap genotipenya sementara penelitian lain hanya pada tahap fenotipenya saja.

Dalam penelitian ini, dari 30 sampel swab tenggorok hanya terdapat 15 sampel yang positif dengan menggunakan 5 pasang primer ini sehingga kemungkinan hasil yang negatif bukan berarti betul negatif karena masih ada 9 jenis Candida spp. yang tidak terdeteksi dengan menggunakan primer ini (Tabel 2).

Ditemukan spesies Candida albicans pada 7 sampel, Candida parasilopsis II pada 8 sampel. Saran untuk peneliti selanjutnya menggunakan primer yang berbeda dan jumlah sampel yang lebih banyak.