Kegemukan dan obesitas didefinisikan sebagai akumulasi lemak abnormal atau berlebihan yang dapat mengganggu kesehatan. Faktor risiko paling berpengaruh pada kejadian obesitas adalah pola makan, selanjutnya adalah faktor genetik, pola hidup, aktivitas fisik dan faktor lingkungan dan yang terakhir adalah faktor kesehatan dan psikis (Vaamonde & Álvarez-Mónb, 2020). Faktor gen dan lingkungan juga berpengaruh terhadap perkembangan obesitas pada individu yang berisiko secara genetik.

Obesitas merupakan faktor predisposisi terjadinya sindrom metabolik, termasuk intoleransi glukosa, hipertensi, dislipidemia, obesitas sentral, perlemakan hati dan resistensi insulin. Sindrom metabolik dapat meningkatkan risiko perkembangan penyakit kronis seperti diabetes tipe 2 mellitus dan aterosklerosis. Obesitas juga dapat meningkatkan beban ekonomi yang signifikan dalam biaya perawatan kesehatan (Fernández-Sánchez et al., 2011).

Penanganan obesitas anak harus terpadu antara semua aspek etiologi. Semakin dini penanganan obesitas pada anak, maka akan memberikan hasil yang lebih baik. Intervensi kombinasi diet dan aktivitas fisik yang dilakukan di masyarakat dengan komponen sekolah lebih efektif dalam mencegah obesitas atau kelebihan berat badan. Selain itu, jika orang tua menerapkan gaya hidup sehat di rumah, banyak masalah obesitas dapat dihindari (Heird, 2002).

Obesitas pada masa anak-anak harus dicegah dan diatasi, sebab risiko menjadi obesitas saat dewasa semakin meningkat. Perilaku konsumsi dan gizi menjadi lebih baik, dapat dilakukan melalui intervensi atau pendidikan gizi (Williams & Greene, 2018).

Jago et al (2020) menyatakan intervensi peningkatan kegiatan fisik yang digabungkan dengan pendidikan gizi lebih berdampak positif terhadap penurunan IMT (Indeks Massa Tubuh) pada anak usia sekolah. Cown et al (2017) juga melakukan intervensi melalui pendidikan gizi, aktivitas fisik, dan konseling yang berhasil menurunkan berat badan pada anak-anak gemuk. Perlakuan intervensi buah-buahan, aktivitas fisik, dan pendidikan gizi berpengaruh signifikan terhadap penurunan berat badan, sedangkan terhadap IMT tidak berpengaruh signifikan pada siswa Obes di SDIT Bogor (Kustiani et al., 2015).

Perbaikan perilaku gizi dan berat badan siswa obesitas efektif dicapai melalui pendidikan gizi seimbang di sekolah (Hastuti & Anis, 2015). Penurunan IMT pada remaja yang overweight dapat dicapai melalui pendidikan gizi yang meningkatkan pengetahuan mengenai asupan nutrisi yang baik sehingga konsumsi serat meningkat dan menurunkan konsumsi energi, lemak, protein serta karbohidrat (Widjanarko & Margawati, 2015).

Ranti (2012) menyatakan terdapat peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku yang lebih tinggi pada kelompok intervensi yang diberikan konseling dan pemberian buku saku dibandingkan kelompok kontrol yang hanya diberikan konseling tanpa pemberian buku saku. Shofia & Sulchan (2015) menyatakan pada remaja obesitas yang disertai gangguan metabolik (metabolik sindrom), kualitas diet dan aktivitas fisik dapat ditingkatkan melalui konsultasi perubahan gaya hidup.

Buah kelapa segar dapat diolah menjadi virgin coconut oil atau minyak kelapa murni. Beberapa penelitian mengindikasikan penggunaan VCO bermanfaat untuk pencegahan gangguan jantung, kanker, penurunan berat badan, dan berfungsi sebagai antimikroba. Virgin coconut oil memiliki kandungan lemak jenuh yang tinggi dari jenis asam lemak rantai sedang atau MCFA (Medium Chain Fatty Acids). Sifat metabolisme MCFA sangat berbeda dengan LCFA (Long Chain Fatty Acid ) atau asam lemak rantai panjang. MCFA juga sering disebut sebagai sumber energi siap pakai sebab lebih mudah dicerna, diserap dan diangkut dalam sel tubuh. Proses pengolahan VCO tidak menggunakan suhu tinggi, sehingga kandungan vitamin E sebagai antioksidan alami cukup tersedia (Dumancas et al., 2016).

Hasil penelitian Chinwong et al (2017) tentang pengaruh pemberian VCO terhadap kadar kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL) pada 35 sukarelawan sehat berusia 18-25 tahun, menunjukkan mengonsumsi sebanyak 30 ml VCO selama 8 minggu secara signifikan meningkatkan kadar kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL) pada para sukarelawan. Penggantian asupan lemak yang mengandung asam lemak rantai panjang (Long Chain Trigliseride/LCT) dengan asam lemak rantai sedang (Medium Chain Trigliseride/MCT), dapat membantu pengaturan berat badan, sebab MCT bersifat meningkatkan pengeluaran energi sehingga lebih cepat menimbulkan perasaan kenyang (St-Onge & Jones, 2018). mPpemberian VCO menunjukkan efek yang menguntungkan pada pengurangan berat badan terutama pada pria tanpa efek merugikan pada profil lipid. VCO juga aman digunakan untuk periode studi tanpa efek merusak fungsi biokimia dan organ (Liau et al., 2011).

Pada buku saku rancangan awal (prototipe), ahli substansi (ahli gizi) memberikan koreksi dan saran “isi buku saku terlalu banyak untuk informasi anak sekolah dasar, perlu disesuaikan dengan kebutuhan penggunanya. Selain itu penggunaan ukuran huruf terlalu kecil, perlu diperbesar, pemilihan warna dasar dan tulisan harus kontras agar lebih mudah dibaca, misalnya tidak menggunakan warna dasar biru tua dengan tulisan warna hitam. Pada aspek kebahasaan juga masih perlu direvisi terutama pengurangan penggunaan istilah ilmiah atau medis".

Hasil validasi ahli gizi pada prototipe buku saku diketahui masih terdapat beberapa kekurangan pada beberapa aspek, sehingga dilakukan revisi atau perbaikan pada rancangan awal buku saku tersebut. Hasil revisi buku saku kemudian dinilai kembali oleh ahli gizi, dan pada semua aspek mendapat penilaian antara skala 3 (baik) dan 4 (sangat baik).

Tabel 1 Tabel 1 Karakteristik responden https://doi.org/10.36990/hijp.v14i1.478.g499

56,67% (n=17) berumur 11 tahun, 73,33% (n=22) sampel berjenis kelamin laki-laki, tingkat pendidikan ibu sebagian besar (76,76% ) tamat Perguruan Tinggi dan 46,67% (n=14) ibu sampel bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS).

Pada tabel 3 diketahui sebelum konseling gizi, sebagian besar sampel (73,33%, n=22) memiliki pengetahuan gizi yang kurang dan 26,67% (n=8) pengetahuan gizi yang baik. Setelah konseling gizi sebagian besar sampel (66,67%, n=20) pengetahuan gizinya meningkat pada kategori baik, 30% (n=9) pengetahuan gizi cukup dan 3,33% (n=1) pengetahuan gizi yang kurang.

Tabel 2 Tabel 2 Distribusi pengetahuan gizi sebelum dan sesudah konseling gizi https://doi.org/10.36990/hijp.v14i1.478.g500

Tabel 3. Uji statistik paired sample t-test pada pengetahuan gizi, asupan zat gizi, berat badan, dan status gizi sebelum dan setelah konseling dan pemberian VCO

Tabel 3 Tabel 3 Uji statistik paired sample t-test pada pengetahuan gizi, asupan zat gizi, berat badan, dan status gizi sebelum dan setelah konseling dan pemberian VCO https://doi.org/10.36990/hijp.v14i1.478.g501 (+) menunjukkan pertambahan; (-) menunjukkan penurunan.

Sebelum konseling gizi, rerata pengetahuan gizi sampel sebesar 7,13 (kurang), sesudah konseling gizi meningkat menjadi 13,07 (baik) dengan rerata peningkatan sebesar 5,95, demikian pula dengan rerata asupan energi 2.379,07 kkal (SD ±334,51) atau > 13,29% Angka Kecukupan Gizi (AKG), sesudahnya menurun menjadi 2210, 54 kkal (SD ± 329,34) atau > 5,26% AKG. Rerata asupan protein sebesar 103,14 g (SD ±17,31) atau > 84,18% AKG, sesudahnya menurun menjadi 86,41 g (SD ±15,72) atau > 53,57% AKG. Rerata asupan karbohidrat sebesar 308,83 g (SD ± 52,06) atau > 10,29% AKG, sesudahnya menurun menjadi 291,49 g (SD ±52,02) atau > 4,10% AKG. Rerata asupan karbohidrat sebesar 308,83 g (SD ± 52,06) atau > 10,29% AKG, sesudahnya menurun menjadi 291,49 g (SD ±52,02) atau > 4,10% AKG. Rerata penurunan sebesar 17,37 g. Nilai P indikator-indikator tersebut adalah < 0,05. Sedangkan indikator asupan lemak, rerata asupan lemak sebesar 78,85 g (SD ± 27,10) atau > 12,64% AKG, sesudahnya meningkat menjadi 111,14 g (SD ±11,92) atau > 58,77% AKG. Rerata peningkatan sebesar 32,26 g dan nilai p = 0,151 (p > 0,05).

Sebelum konseling gizi dan pemberian VCO, rerata berat badan sampel 53,24 kg (SD ± 8,65), sesudahnya menurun menjadi 53,09 kg (SD ± 8,64). Rerata penurunan 0,15 kg, dan rerata z score sampel 2,44 SD ( > 2 SD) dengan kategori obesitas, sesudah konseling gizi menurun menjadi 2,40 SD (> 2 SD) dengan kategori obesitas. Nilai P > 0,05.

Hasil uji statistik diketahui bahwa ada peningkatan secara signifikan pada rerata skor pengetahuan gizi, sebelum dan setelah pemberian konseling gizi (Tabel 2). Konseling gizi menggunakan bantuan buku saku, berisi materi tentang obesitas (pengertian, penyebab, bahaya dan cara pencegahan), anjuran menerapkan 10 pesan dasar gizi seimbang, serta contoh makanan untuk anak obesitas. Sampul, huruf dan warna dari buku saku dirancang agar sampel tertarik untuk membacanya dan lebih mudah memahami isi pesan buku saku tersebut, yang berakibat pada peningkatan pengetahuan gizi pada sampel. Hal ini sesuai dengan penelitian Zakaria et al (2012) yang menunjukkan bahwa pengetahuan gizi pada remaja gemuk di SMAN 2 Makassar, mengalami peningkatan setelah dilakukan konseling gizi selama 1 bulan. Hasil penelitian lain juga menunjukkan bahwa program pendidikan gizi jangka pendek dapat meningkatkan pengetahuan tentang jajanan sehat anak-anak prasekolah, tetapi tidak berarti semua anak langsung memilih jajanan sehat (Joseph et al., 2015).

Selain itu penelitian pada remaja overweight dan obesitas yang diberi pendidikan tentang kesehatan menggunakan media SMS, booklet (buku saku) maupun kombinasi SMS dan buku saku, menunjukkan peningkatan rerata pengetahuan (Lanita et al., 2015). Hasil penelitian Arufe Giráldez et al (2021) menunjukkan bahwa ceramah pendidikan yang dilakukan oleh dokter spesialis pediatri, spesialis nutrisi dan dietetik, serta spesialis latihan fisik untuk mempromosikan kebiasaan sehat tersebut, dapat berdampak positif pada kualitas gizi jajanan sekolah pada hari-hari sesaat setelah ceramah, tetapi setelah seminggu, nilainya kembali normal. Hasil penelitian Egg et al (2020) menunjukkan pendidikan gizi dalam waktu yang lebih lama, meningkatkan pengetahuan gizi yang lebih tinggi dan melek gizi yang lebih besar, yang dapat menyebabkan kebiasaan diet yang mempromosikan kesehatan. Pendidikan gizi berbasis sekolah dapat dilihat sebagai tindakan preventif untuk meningkatkan kompetensi gizi pada remaja terlepas dari status sosial ekonomi mereka (Tabel 1).

VCO yang digunakan dalam penelitian ini mengandung energi per sajian 10 ml .± 9 g) sebanyak 80 kkal (berasal dari energi lemak 80 kkal). Cara mengonsumsi VCO dapat dicampurkan pada makanan (nasi, salad, bubur, dll), maupun minuman (teh, susu, kopi, jus, smoothies, dll) ataupun diminum secara langsung 1 sendok makan sebanyak 2 kali perhari. Sampel mengonsumsi VCO 30 ml perhari, memperoleh tambahan energi yang berasal dari lemak VCO sebesar 240 kkal. Pada penelitian ini, walaupun sampel mendapat tambahan energi 240 kkal dari VCO selama 30 hari, tetapi berat badan responden mengalami rerata penurunan 0,15 kg dengan nilai P = 0,089 (Tabel 3).

Pada penelitian ini, terdapat penurunan berat badan pada sampel walaupun tidak secara signifikan (Tabel 3). Hal ini sesuai dengan penelitian lain yang membandingkan efek penggantian trigliserida rantai panjang (LCT) dengan MCT terhadap penurunan berat badan dan perubahan kadar lipid darah pada orang dewasa (Mumme & Stonehouse, 2015). Diketahui bahwa penggunaan lemak rantai sedang (MCT) dalam makanan berpotensi menyebabkan penurunan berat badan, tanpa mempengaruhi profil lipid.

Ngampeerapong et al (2018) menyatakan VCO mengandung senyawa bioaktif, terutama asam laurat yang tergolong dalam asam lemak rantai sedang atau MCFA (Medium Chain Fatty Acid). Selain itu juga menyatakan bahwa VCO memiliki kandungan lemak jenuh yang tinggi dari jenis asam lemak rantai sedang atau MCFA (Medium Chain Fatty Acids). Sifat metabolisme MCFA sangat berbeda dengan LCFA (Long Chain Fatty Acid ) atau asam lemak rantai panjang. MCFA juga sering disebut sebagai sumber energi siap pakai sebab lebih mudah dicerna, diserap dan diangkut dalam sel tubuh. Proses pengolahan VCO tidak menggunakan suhu tinggi, sehingga kandungan vitamin E sebagai antioksidan alami cukup tersedia (Dumancas et al., 2016). VCO mengandung lemak jenuh rantai sedang dan pendek yang bersifat mudah dioksidasi menjadi sumber energi, memberi rasa kenyang dan tidak ditimbun dalam jaringan adiposa. Asam laurat tergolong dalam asam lemak rantai sedang atau MCT (C12) banyak terkandung dalam VCO, bersifat mampu membakar lemak dari sumber lain, meningkatkan metabolisme serta cepat menghasilkan energi bagi tubuh (Marten et al., 2006).

Liau et al (2011) menyatakan pemberian VCO menunjukkan efek yang menguntungkan pada pengurangan berat badan terutama pada pria tanpa efek merugikan pada profil lipid. VCO juga aman digunakan untuk periode studi tanpa efek merusak fungsi biokimia dan organ. Hasil penelitian Valente et al ( 2018) mengenai efek jangka pendek mengkonsumsi VCO terhadap metabolisme energi, penanda risiko kardiometabolik, dan respons nafsu makan pada lima belas wanita dewasa gemuk, diketahui bahwa VCO tidak secara langsung mengubah metabolisme energi dan penanda risiko kardiometabolik (laju oksidasi lemak, termogenesis yang diinduksi diet) tetapi membantu mengurangi selera makan. Dengan berkurangnya selera makan, maka asupan kalori yang bersumber dari makanan juga dapat berkurang, sehingga memungkinkan untuk terjadinya penurunan lemak tubuh.

Pendidikan gizi di sekolah efektif dalam meningkatkan perbaikan perilaku gizi dan berat badan siswa obesitas (Hastuti & Anis, 2015). Pendidikan gizi pada remaja yang overweight dapat menurunkan IMT melalui peningkatan pengetahuan tentang gizi sehingga menurunkan asupan energi, protein, karbohidrat, lemak dan meningkatkan asupan atau konsumsi serat (Widjanarko & Margawati, 2015). Sebelum konseling gizi dan pemberian VCO, rerata asupan serat sebesar 11,05 g (SD ±1,98) atau < 63,17% AKG, sesudahnya meningkat menjadi 11,07 g (SD ± 2,04) atau < 63,10% AKG. Rerata peningkatan asupan serat sebesar 0,02 g dan nilai P = 0,435, hal ini berarti tidak terdapat perbedaan bermakna pada konsumsi serat sebelum dan setelah konseling gizi dan pemberian VCO (Tabel 3).

Sebelum konseling gizi dan pemberian VCO, rerata berat badan sampel 53,24 kg (SD ± 8,65), sesudahnya rerata berat badan sampel mengalami penurunan menjadi 53,09 kg (SD ± 8,64). Rerata penurunan 0,15 kg dan nilai P = 0,089, hal ini menunjukkan tidak terdapat perbedaan penurunan berat badan sampel secara bermakna sebelum dan sesudah konseling gizi dan pemberian VCO.

Penelitian Venty et al (2016), menyebutkan bahwa VCO dapat meningkatkan metabolisme pada tikus wistar jantan (Rattus norvegicus). Hal ini dapat ditunjukkan dengan pemberian VCO pada tikus wistar yang diberi diet tinggi kolesterol, berat badannya mengalami kenaikan lebih sedikit, walaupun intake kalorinya lebih tinggi dibandingkan kelompok tanpa intervensi atau pemberian VCO (kontrol).

Sebelum konseling gizi dan pemberian VCO, rerata z score sampel 2,44 SD (> 2 SD) dengan kategori obesitas, sesudah konseling gizi menurun menjadi 2,40 SD (> 2 SD) dengan kategori obesitas. Rerata penurunan sebesar 0,04 SD dan nilai P = 0,448, hal ini berarti tidak ada perbedaan signifikan z score sampel sebelum dan sesudah konseling gizi dan pemberian VCO. Hasil penelitian ini sejalan dengan pernyataan (Zakaria et al., 2012) bahwa tidak terdapat perubahan berat badan secara signifikan pada remaja gemuk setelah dilakukan konseling gizi.

Konseling gizi menggunakan buku saku “Gentas” dan pemberian VCO pada anak SD obesitas menunjukkan terdapat perbedaan yang bermakna pada pengetahuan gizi, asupan energi, protein, dan karbohidrat. Sedangkan pada karakteristik berat badan, terdapat penurunan walaupun tidak signifikan sebelum dan sesudah konseling gizi dan pemberian VCO. Tidak ada perbedaan konsumsi lemak, serat, dan status gizi sebelum dan setelah konseling gizi dan pemberian VCO.