Hipertensi merupakan kondisi dimana terjadi peningkatan tekanan darah, di pembuluh darah arteri yang berperan sebagai transportasi zat-zat nutrisi dalam bentuk darah yang dimulai dari jantung yang selanjutnya diedarkan keseluruh jaringan tubuh (Sartik et al., 2017). Hipertensi tergolong salah satu dari sepuluh penyebab utama kematian masyarakat diseluruh dunia khususnya yang tinggal di wilayah pesisir dan muara dan muara (Yodang & Nuridah, 2019). World Health Organization (WHO) melaporkan kasus hipertensi meningkat dari 594 juta menjadi 1,13 miliar orang pada tahun 2015 di seluruh dunia (WHO, 2019). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 sebanyak 34,1% masyarakat usia lebih dari 18 tahun mengalami hipertensi (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Sedangkan di Provinsi Sulawesi Tenggara, kejadian hipertensi dalam kurun waktu lima tahun terakhir (2015-2019) adalah sebesar 22.312, 29.749, 31.817, 36.243 dan 37.887 (Dinkes Sultra, 2018).Pemerintah telah berupaya menanggulangi angka kesakitan akibatan hipertensi melalui berbagai program, diantaranya membentuk Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Masyarakat (BPJS) dan Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis). Kedua program ini saling terintegrasi dengan kerjasama layanan kesehatan dari BPJS khusus pada masyarakat yang menderita penyakit kronis dengan tujuan agar tercapai kualitas hidup yang optimal (BPJS, 2015). Kualitas hidup penderita hipertensi mempunyai hubungan yang signifikan dengan pelaksanaan program Prolanis (Sari, 2017). Hal ini karena senam Prolanis yang merupakan salah satu bagian dari implementasi program tersebut memiliki pengaruh terhadap tekanan darah penderita hipertensi (Mulfianda & Tahlil, 2018). Senam prolanis memacu jantung untuk berkontraksi secara maksimal, dimana energi yang dihasilkan dari aktivitas olahraga ini dapat memaksimalkan kebutuhan sel-sel pada jaringan tubuh sehingga dapat meningkatkan aktivitas pernafasan, termasuk otot (Marasinta, 2016). Jenis senam lain yang mempunyai efek terhadap tekanan darah adalah senam bugar, dimana saat berolahraga denyut jantung dan pernafasan meningkat, otot memerlukan oksigen yang lebih banyak maka terjadi vasodilatasi pembuluh darah sehingga banyak aliran darah yang terhalang ke otot yang aktif termasuk aliran darah ke jaringan tubuh yang tidak aktif, kontraksi otot polos meningkat dan aliran ke perifer menurun secara tiba-tiba sehingga tekanan darah (TD) sistol dan diastol rendah (Carey et al., 2018).Prolanis merupakan program pemerintah yang ditujukan bagi penderita penyakit kronis seperti hipertensi agar mampu mengontrol tekanan darahnya. Hasil studi oleh Zuraidah et al., (2012) bahwa dari 160 orang responden yang mengikuti senam prolanis, 51,2% menderita hipertensi (Zuraidah et al., 2012). Studi literatur oleh Yodang & Nuridah (2019) bahwa prevalensi hipertensi khusus di daerah pesisir berkisar antara 6,45% hingga 51,1% (Yodang & Nurindah, 2019). Wilayah Soropia termasuk dalam kategori daerah pesisir dengan kejadian hipertensi yang cukup tinggi pada setiap tahunnya. Jumlah penderita hipertensi se Kabupaten Konawe pada tahun 2016 tercatat sebanyak 10.559 penderita, tahun 2017 sebanyak 9.933 penderita, tahun 2018 sebanyak 13.140 penderita dan tahun 2019 sebanyak 11.773 penderita (Dinas Kesehatan Konawe, 2018). Data dari Puskesmas Soropia, diketahui bahwa penyakit hipertensi termasuk urutan ke-2 dari sepuluh besar penyakit tahun 2018. Penderita hipertensi di tahun 2018 sebanyak 327 penderita, tahun 2019 sebanyak 311 penderita, dan pada tahun 2020 periode bulan Januari sampai Mei sebanyak 176 penderita dengan rata-rata kunjungan pasien 30 orang perbulannya (Puskesmas Soropia, 2019; Puskesmas Soropia 2020). Sementara partisipasi dalam kegiatan Prolanis masih rendah, untuk tahun 2020 hingga bulan Mei hanya tercatat 17,1% yang aktif ikut dalam kegiatan tersebut (Puskesmas Soropia, 2020). Berdasarkan wawancara pada 8 orang penderita hipertensi, meraka tidak ikut kegiatan Prolanis sebab menurut mereka senam sama halnya dengan pekerjaan sehari-hari.

Tabel 1

Pada tabel 1 diketahui bahwa rerata umur responden yang menderita hipertensi adalah 48,30 tahun. Lebih banyak penderita dengan jenis kelamin laki-laki yaitu 17 orang (56,7%), dan sebagian besar pendrita hipertensi bekerja sebagai nelayan yaitu 10 orang (33,3%).

Tabel 2

Terjadi penurunan TD sistol maupun diastol setelah senam Prolanis, dimana TD sistol pretest yaitu 160,10 mmHg menurun setelah posttest menjadi 151,47 mmHg, sedangkan untuk TD diastole pretest yaitu 94,50 mmHg menurun setelah posttest menjadi 87,07 mmHg.

Tabel 3

Berdasarkan uji Wilcoxon signed rank dengan tingkat kepercayaan 95% untuk kedua variabel tekanan darah (sistol dan diastol) pra-pascates diperoleh nilai P 0,001 (< 0,05).

Diketahui bahwa rata-rata TD sistol hasil prates yaitu 160,10 mmHg dengan yang terendah 148 mmHg dan tertinggi adalah 178 mmHg, sedangkan rata-rata TD diastol yaitu 94,50 mmHg dengan TD terendah adalah 86 mmHg sedangkan TD tertinggi adalah 110 mmHg. Setelah senam Prolanis, hasil pengukuran kembali (pascates) dengan rata-rata TD sistol 151,47 mmHg dan rata-rata TD diastolnya adalah 87,04 mmHg (Tabel 2). Proses pelaksanaan penelitian mulai minggu I, II dan III adalah sama, dimana mula-mula dilakukan pengukuran TD responden responden (prates) dan pascatesnya yaitu mengukur kembali tekanan darah 10-15 menit kemudian setelah responden mengakhiri senam Prolanis pada semua responden (Tabel 1).

Terjadi penurunan rata-rata tekanan darah sistol dan diastol antara sebelum dan setelah senam Prolanis. Penelitian lain yang sejalan juga menemukan hasil yang sama bahwa adanya penuruan tekanan darah (sistol-diastol), kendatipun selisih penurunannya tidak besar (Syamson et al., 2020). Dari studi yang dilakukan oleh Hasfika, Erawati, & Sitorus (2020), sebelum diberikan senam Prolanis rerata tekanan darah sistol yaitu 151,18 mmHg dan tekanan darah sistol setelah perlakukan senam Prolanis menurun menjadi 147,51 mmHg, dan rerata TD diastol sebelum senam Prolanis adalah 97,39 mmHg dan menurun menjadi 89,04 mmHg setelah senam Prolanis (Hasfika et al., 2020). Hasil studi Dayanti (2019), peluang terjadinya penurunan tekanan darah sebesar 79,1% bagi responden yang mengikuti latihan Prolanis secara teratur dan sebaliknya hanya sebesar 18,6% pada responden yang tidak aktif mengikuti kegiatan senam Prolanis (Dayanti, 2019). Perilaku kesehatan seseorang seperti halnya tidak aktif secara fisik dalam arti tidak senam, hal ini berkaitan dengan terjadinya peningkatan risiko menderita hipertensi (Yodang & Nuridah, 2019).

Perubahan TD sistol dan diastol yang dipengaruhi aktivitas seperti senam Prolanis bahwa tekanan darah arteri meningkat dan dinding arteri mengalami peregangan yang selanjutnya terjadi rangsangan baroreseptor pada sinus karotis termasuk arteri pada leher dan toraks yang memicu peningkatan impuls ke otak dan menyebabkan stimulus dari saraf otonom (simpatis) sehingga terjadi perubahan curah jantung dan resistensi perifer, diameter arteri meningkat dan pada kondisi inilah TD menurun (Baughman & Hackley, 2013). Aktifitas fisik yang meningkat dapat menurunkan laju peningkatan TD sistol dari waktu ke waktu dan dapat menunda waktu terjadinya hipertensi, selanjutnya ketidakpatuhan sesorang terhadap terapeutik yang direkomendasikan petugas kesehatan merupakan pencetus utama buruknya kontrol hipertensi dan menjadi penghalang untuk mengurangi kematian akibat gangguan pembuluh darah di otak (Whelton & Carey, 2018).

Terjadi penurunan tekanan darah sistol dan diastol pada lansia penderita hipertensi yang mengikuti senam prolanis selama tiga minggu di Puskesmas Soropia Kabupaten Konawe yang secara statistik terdapat hubungan antara senam Prolanis dengan penurunan tekanan darah ini.