Analisis Pelaksanaan Rujukan Pasien Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Puskesmas Bahorok
DOI:
https://doi.org/10.36990/hijp.v17i2.1708Keywords:
Analisis, Sistem rujukan, JKN, RujukanAbstract
Ringkasan: Latar belakang: Sistem rujukan pelayanan kesehatan berjenjang merupakan bagian penting dalam pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional untuk memastikan pasien mendapatkan layanan sesuai tingkat fasilitas kesehatannya. Namun, di Puskesmas Bahorok, pelaksanaan sistem rujukan masih menghadapi kendala dengan angka rujukan mencapai 16,5% pada 2024, melampaui batas BPJS maksimal 15%. Tujuan: Menganalisis pelaksanaan sistem rujukan pasien JKN di Puskesmas Bahorok dan mengidentifikasi faktor penyebab tingginya angka rujukan. Metode: Penelitian kualitatif deskriptif dengan pendekatan fenomenologi melibatkan tujuh informan terdiri dari tenaga kesehatan dan pasien JKN melalui purposive sampling. Hasil: Tenaga kesehatan memadai, namun terdapat kekurangan ketersediaan alat kesehatan yang belum sesuai standar Kompendium Alat Kesehatan dan obat belum sepenuhnya mengacu Formularium Nasional. Banyak pasien mengajukan rujukan atas permintaan sendiri karena rendahnya pemahaman terhadap peran Puskesmas sebagai gatekeeper. Simpulan: Pelaksanaan sistem rujukan belum optimal akibat keterbatasan sarana-prasarana dan pengetahuan masyarakat yang belum memahami fungsi gatekeeper. Saran: Penguatan kapasitas layanan melalui penyediaan alat dan obat sesuai standar serta edukasi berkelanjutan kepada.
References
Alamsyah, E. S., Dai, R. M., & Sari, D. S. (2020). Kecamatan Kutawaringin Kabupaten Bandung. 3(3), 167–178.
Alfian, A. A., & Wijayanto, H. (2021). Peran Pemerintah Dalam Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Guna Memberikan Pelayanan Kepada Masyarakat di Jakarta Utara (Studi Kasus Pada Puskesmas Kecamatan Koja Jakarta Utara). IJPA-The Indonesian Journal of Public Administration, 7, 2021. Retrieved from http://journal.uta45jakarta.ac.id/index.php/admpublik/iex
Alawode GO, Adewole DA. Assessment of the design and implementation challenges of the National Health Insurance Scheme in Nigeria: a qualitative study among sub-national level actors, healthcare and insurance providers. BMC Public Health. 2021;21(1):1-12. doi:10.1186/s12889-020-10133-5
Alma, Tiana Nurhasanah, N., & Umar, Z. (2024). Analisis Kelengkapan Sarana dan Prasarana dalam Meningkatkan Mutu Pelayanan Kesehatan di Klinik Pratama Islamic Center Provinsi Kalimantan Timur. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat Nusantara, 5(2), 1597–1602. https://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i2.3046
Andiaswaty, H., Nyorong, M., & J. Hadi, A. (2020). Analisis Pelaksanaan Rujukan Pasien Rawat Jalan Tingkat Pertama Peserta BPJS Kesehatan DI Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan. Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia (MPPKI), 3(2), 143–147. https://doi.org/10.56338/mppki.v3i2.1084
Andani L, Patriajati S, Agushybana F. Utilization of Online Referral for National Health Insurance Patient Services in Indonesia: A Scoping Review. J Penelit Pendidik IPA. 2023;9(11):1016-1024. doi:10.29303/jppipa.v9i11.5370
Andita, C. F., Khoiri, A., & Herawati, Y. T. (2016). Kajian Pelaksanaan Sistem Rujukan Berjenjang Dalam Program Jaminan Kesehatan Nasional (Jkn) Di Upt. Pelayanan Kesehatan Universitas Jember. Jurnal IKESMA, 12(2), 91–102. Retrieved from https://jurnal.unej.ac.id/index.php/IKESMA/article/download/4826/3558
Ayuningtyas, D., Purnamasari, H., & Kusuma, F. (2024). Evaluasi pelayanan tenaga medis terhadap pasien BPJS di RS Muhammadiyah Kota Bandung. Jurnal Kesehatan Indonesia, 13(1), 88–97.
Basri, Z., Kalla, R., Of, M. A.-J., & 2021, U. (2021). Analisis Rujukan Penyakit Non Spesialistik Ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut Pada Puskesmas di Kabupaten Polewali Mandar. Download.Garuda.Kemdikbud.Go.Id, 2(2), 64–72. Retrieved from http://download.garuda.kemdikbud.go.id/article.php?article=2548028&val=23985&title=Work Fatigue Analysis on Gas Station Operators
Chowdhury S, Chakraborty P pratim. Universal health coverage ? There is more to it than meets the eye. J Fam Med Prim Care. 2017;6(2):169-170. doi:10.4103/jfmpc.jfmpc
Darwati, D., Pujiyanto, SKM, M.Kes, P., & Hidayat, B. (2024). Kemampuan Membayar Iuran Jaminan Kesehatan Nasional Peserta Penerima Bantuan Iuran (Jkn Pbi) Kota Tangerang Tahun 2023. Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia, 8(2), 132. https://doi.org/10.7454/eki.v8i2.8078
Handayani PW, Dartanto T, Moeis FR, et al. The Regional And Referral Compliance Of Online Healthcare Systems By Indonesia National Health Insurance Agency And Health-Seeking Behavior In Indonesia. Heliyon. 2021;7(9):e08068. doi:10.1016/j.heliyon.2021.e08068
Hamzah Ismi Fadjriah. (2023). Status Hukum Tindakan Tenaga Medis / Tenaga Kesehatan yang Memberikan Pelayanan Aborsi Berdasarkan Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023Tentang Kesehatan. Journal Of Social Science Research, Volume 3(3), 12382–12393. Retrieved from https://j-innovative.org/index.php/Innovative/article/view/9890
Hidayat, M., & Tosepu, R. (2022). Analisis Sistem Rujukan Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari Tahun 2021 menerima rujukan dikarenakan kurangnya fasilitas dan peralatan ( Data Profil RSUD Kota. 2(1), 1–10.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2012). Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan. Jakarta: Kemenkes RI.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional. Jakarta: Kemenkes RI.
kesehatan.djsn.go.id. (n.d.). Perkembangan Jumlah PBI dan Non PBI. Retrieved January 24, 2025, from kesehatan.djsn.go.id website: https://kesehatan.djsn.go.id/kesehatan/pbinonpbi/
kesehatan.djsn.go.id. (2024). Kepesertaan Aktif dan Non Aktif. Retrieved January 24, 2025, from kesehatan.djsn.go.id website: https://kesehatan.djsn.go.id/kesehatan/aktifnonaktif/
Khairunnisa, D. O., Aryawati, W., & Yulyani, V. (2023). Analisis Tingginya Angka Rujukan di Klinik Kabara Kota Bandar Lampung Tahun 2022. Innovative: Journal Of Social Science Research, 3(5), 7539–7554. Retrieved from https://j-innovative.org/index.php/Innovative/article/view/4502
Kyoung DS, Kim HS. Understanding and Utilizing Claim Data from the Korean National Health Insurance Service (NHIS) and Health Insurance Review & Assessment (HIRA) Database for Research. J Lipid Atheroscler. 2022;11(2):103-110. doi:10.12997/jla.2022.11.2.103
L. Tri Wijaya N, K., Puspita Andriani, D., & Hadi Sulistyarini, D. (2021). Analisis Perancangan “Big Data Framework” untuk Sistem Jaminan Kesehatan Masyarakat (Studi Kasus BPJS Kesehatan Kota Malang). Journal of Innovation and Applied Technology, 7(1), 1122–1128. https://doi.org/10.21776/ub.jiat.2021.007.01.1
Mada, U. G., Farmasi, F., & Mada, U. G. (2021). 54084-265244-1-Pb. 17(3), 303–311. https://doi.org/10.22146/farmaseutik.v1i1.54084
Nakayuki M, Basaza A, Namatovu H. Challenges Affecting Health Referral Systems in Low-And Middle-Income Countries: A Systematic Literature Review. Eur J Heal Sci. 2021;6(3):33-44. doi:10.47672/ejhs.809
Norjani, N. (2022). Analisis Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional Di Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir. PREPOTIF?: Jurnal Kesehatan Masyarakat, 6(1), 864–869. https://doi.org/10.31004/prepotif.v6i1.3685
Ode Arli, R. S., Syamsu, R. F., & Makmun, A. (2023). Faktor Penyebab Tingginya Angka Rujukan Di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Pada Era Jkn: Literature Review. Prepotif?: Jurnal Kesehatan Masyarakat, 7(3), 16594–16611. https://doi.org/10.31004/prepotif.v7i3.20704
Puspa, F. R. (2022). Untuk Memetakan Provinsi-Provinsi Di. (May). https://doi.org/10.1234/pns.v10i.74
Wiasa, I. N. D. (2022). Jaminan Kesehatan Nasional Yang Berkeadilan Menuju Kesejahteraan Sosial.
Wibowo, H., Putri, S. A., Susanti, E., & Azwita, S. N. (2023). Peningkatan Pengetahuan Masyarakat Sistem Rujukan BPJS Kesehatan. Jurnal Abdimas Multidisiplin, 2(1), 24–29. https://doi.org/10.58705/jam.v2i1.77
Wijaya, L. T., Marwan, & Subagyo, A. (2021). Transformasi pelayanan kesehatan di era globalisasi. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 12(3), 145–153.
Yasa, I. G., Studi, P., Administrasi, M., Kesehatan, F., Badaruddin, Q. H., Badaruddin, J. H., … Barat, N. T. (2024). Peserta BPJS Kesehatan di Puskesmas Mataram Pendahuluan Pelayanan kesehatan di Indonesia dilaksanakan secara berjenjang , dimulai dari pelayanan kesehatan dasar oleh fasilitas kesehatan tingkat pertama . Pelayanan kesehatan tingkat kedua hanya dapat diber. 12(1), 317–329.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
Categories
Citation Check
License
Copyright (c) 2025 Mutiara Rezqiqa Purba, Rapotan Hasibuan, Delfriana Ayu Astuty (Author)
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License that allows others to share the work with an acknowledgment of the works authorship and initial publication in this journal and able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journals published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book).
