Peer Education through Empowerment of Youth Posyandu Cadres on Adolescent Knowledge, Attitudes, and Behaviors about the Benefits of Nutrition in Stunting Prevention: A Quasi-Experimental Research

Abstract

As many as 53% of adolescents have severe energy deficiency and 48% severe protein deficiency. The risk is greater for young women, mothers-to-be, where nutritional deficiencies will have an impact on the health of the mother and baby during pregnancy and childbirth, such as children born with low birth weight who can later become stunted. A youth posyandu service program is needed to prevent stunting problems as early as possible. This study aims to determine the effect of empowering Youth Posyandu Cadres on knowledge of attitudes and behavior of adolescents about nutrition in preventing stunting in Kendari City. This type of research is a quasi-experimental design with a one group pretest-posttest design which was carried out in July-November 2021, carried out on 45 posyandu cadres and 100 youth posyandu participants in the working area of UPTD Puskesmas Puuwatu and UPTD Puskesmas Abeli Kendari City. Before the training most of the youth posyandu cadres were unskilled, after the training most of the posyandu cadres were skilled. The knowledge, attitudes and behavior of cadres at the pretest were mostly lacking, at the post-test most of them became good. Most of the youth participating in the posyandu had less knowledge, attitudes and behavior on the pretest, after peer education the aspects of knowledge, attitudes and behavior of the teenagers were mostly good. Statistically there are significant differences before and after peer training and education on the characteristics of the study. Regular and continuous training is required.

PENDAHULUAN

Posyandu remaja menjadi media masyarakat yang memfasilitasi jangkauan Puskesmas dalam mengimplementasikan pelayanan promotif dan preventif yang ditujukan bagi remaja (Kementerian Kesehatan, 2018; Rofi’ah et al., 2021). Upaya pemeliharaan kesehatan remaja untuk mempersiapkan menjadi orang dewasa yang sehat fisik dan mental serta produktif baik sosial maupun ekonomi termasuk untuk reproduksi remaja dilakukan agar terbebas dari berbagai gangguan kesehatan yang dapat menghambat kemampuan menjalani kehidupan reproduksi secara sehat. Merujuk pada permasalahan yang ada, dalam rangka mengoptimalkan dan meningkatkan kesehatan, kesejahteraan sosial dan kemampuan usia remaja maka diselenggarakan suatu program pelayanan dan pengembangan (Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan).

Tindakan berkesinambungan agar tercapai kualitas hidup yang optimal pada usia remaja dan meminimalkan risiko terjadinya gangguan kesehatan kedepannya. Pendekatan program pelayanan difokuskan pada program terpadu melalui pemberdayaan dan peran serta aktif masyarakat (Hamid, 2018). Peran serta remaja sebagai kader kesehatan dapat diupayakan dalam mendukung promotif dan preventif yang mendukung kehidupan remaja untuk masa depannya yang sehat, dan terutama juga ditentukan oleh faktor gizi (Soliman et al., 2014; Soliman et al., 2022). Upaya untuk menangani masalah gizi pada remaja merupakan tugas lintas sektor karena kompleksitas prediktornya (Handiso et al., 2021; ul Haq et al., 2018), dan tindakan tersebut dapat berupa pemantauan kesehatan remaja, edukasi tentang gizi seimbang, pencegahan anemia, kekurangan energi kronik (KEK), dan obesitas (Egg et al., 2020).

Salah satu permasalahan kesehatan yang dihadapi saat ini adalah stunting. Stunting yang merupakan kondisi malnutrisi pada anak-anak dan terjadi lebih sering pada negara berkembang (Ssentongo et al., 2021; Soekatri et al., 2020). Fakta tersebut menjadikan status kesehatan, dan terutama pengentasan stunting khususnya menjadi salah satu fokus dalam tujuan pembangunan berkelanjutan (SDGs) (United Nations, 2016). Diperlukan penanganan terhadap kejadian stunting di Indonesia. Berbagai program pemerintah telah diluncurkan guna mencegah dan menanggulangi stunting (Kementerian PPN/Bappenas, 2022), dan perlu diperkuat dengan melibatkan remaja itu sendiri sebagai entitas utama yang sedang dalam masa pertubuhan (Viner & Macfarlane, 2005; Laski, 2015), dan rentan mengalami berbagai risiko kesehatan (Walker, 1999).

METODE

Penelitian ini merupakan kuasi eksperimen pada dua kelompok, yaitu kader posyandu remaja dan remaja peserta posyandu. Penelitian berlokasi di Unit Pelaksana Teknis Daerah Puskesmas Puuwatu dan Puskesmas Abeli, Kota Kendari, pada bulan Juli-November 2021. Populasi penelitian adalah remaja yang berusia 11-18 tahun, memiliki layanan posyandu remaja di sekolah. Total sampel berjumlah 45 kader posyandu remaja, dan 100 remaja peserta posyandu.

Instrumen

Pelatihan kader posyandu remaja menggunakan modul yang berisi materi pengukuran antropometri, pengukuran status gizi, metode penyuluhan dan konseling, dan gizi seimbang. Sedangkan untuk mengukur hasil pelatihan, dan pendidikan teman sebaya oleh kader posyandu remaja, digunakan kuesioner pengetahuan, sikap, dan perilaku gizi seimbang.

Pengukuran indikator gizi menggunakan timbangan digital, microtoise, LILA, dan pencatatan hasil pengukuran dalam lembar observasi.

Kuesioner yang digunakan untuk menilai pengetahuan, sikap, dan perilaku adalah sebagai berikut. Pengetahuan diukur menggunakan kuesioner dengan kriteria objektif baik (skor ?6) dan kurang (skor <6). Sikap diukur menggunakan skala Guttman (sangat setuju, setuju, dan tidak setuju), dan masing-masing kriteria objektif untuk gizi seimbang (baik (skor ?20), kurang (skor <20)), kekurangan gizi kronik (baik (skor ?16), dan kurang (skor <16)), obesitas (baik (skor ?20), dan kurang (skor <20)), dan anemia (baik (skor ?24), dan kurang (skor <24)). Perilaku diukur menggunakan skala Likert (tidak pernah, jarang, kadang-kadang, dan sering), dan masing-masing kriteria objektif untuk gizi seimbang (baik (skor ?20), dan kurang (skor <20)), kekurangan energi kronik (baik (skor ?16), dan kurang (skor <16)), obesitas (baik (skor ?20), dan kurang (skor <20)), dan anemia (baik (skor ?24), dan kurang (skor <24)).

Sedangkan keterampilan merupakan kemampuan melakukan tahapan-tahapan pelaksanaan kegiatan pengukuran antropometri, perhitungan status gizi dan penyuluhan tentang gizi seimbang. Tingkatan keterampilan yang diukur dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan lembar observasi yang dinilai langsung oleh tim peneliti.

Kriteria penilaian keterampilan adalah. Terampil apabila peserta mampu melakukan semua tahapan setiap materi yang diberikan. Tidak terampil apabila peserta tidak mampu melakukan satu atau lebih tahapan setiap materi yang diberikan.

Tahap Penelitian

Peneliti dibantu oleh enumerator melakukan pengambilan data awal dan prates untuk mengetahui pengetahuan, sikap, dan perilaku tentang gizi seimbang pada remaja dan prates kepada kader posyandu remaja. Pemberian pelatihan bagi kader posyandu remaja dengan materi pengukuran antropometri dan penyuluhan dengan menggunakan modul. Pelatihan dilakukan selama dua hari secara simultan di masing-masing posyandu. Setelah latihan selesai dilakukan pascates untuk mengetahui keterampilan kader.

Uji Statistik

Analisis data statistik dengan melihat nilai mean, median, modus, nilai tertinggi, dan terendah, dan standar deviasi, sebelum dan setelah penelitian. Sedangkan untuk mengetahui signifikansi perbedaan setiap indikator gizi digunakan metode uji statistik independent t-test.

HASIL

Tabel 1. Karakteristik responden

Jenis kelamin pada kader posyandu remaja sebagian besar (77.8%) adalah perempuan sedangkan umur kader posyandu remaja sebagian besar (71.1%) dalam kategori 11-15 tahun. Sedangkan remaja peserta posyandu jenis kelamin pada remaja peserta Posyandu Remaja sebagian besar (69.0%) adalah perempuan, sedangkan umur remaja peserta posyandu remaja sebagian besar (76.0%) dalam kategori 11-15 tahun.

Tabel 2. Keterampilan kader posyandu remaja

Sebagian besar kader posyandu remaja tidak terampil pada saat sebelum melakukan pelatihan. Sedangkan setelah pelatihan sebagian besar kader posyandu terampil, kecuali pengukuran lingkar perut (LP) yang sebagian besar kader posyandu tidak terampil, hal tersebut disebabkan dalam penentuan titik pengukuran dalam meraba tulang rusuk dan akhir serta penentuan titik ujung lengkung tulang pangkal panggul (tahap 4 dan 5) kader masih salah.

Tabel 3. Distribusi pengetahuan, sikap, dan perilaku kader posyandu remaja

Diketahui bahwa pengetahuan kader posyandu remaja pada saat sebelum pelatihan (pratest) sebagian besar dalam kategori kurang, sedangkan setelah pelatihan sebagian besar dalam kategori baik. Pada variabel sikap kader posyandu remaja pada saat sebelum pelatihan (pratest) sebagian besar dalam kategori kurang, kecuali sikap tentang KEK yang sebagian besar dalam baik, sedangkan setelah pelatihan (pascates) sebagian besar dalam kategori baik. Sedangkan pada variabel perilaku kader posyandu remaja pada saat sebelum pelatihan (pratest) sebagian besar dalam kategori kurang, sedangkan setelah pelatihan (pascates) sebagian besar dalam kategori baik.

Tabel 4. Distribusi pengetahuan, sikap, dan perilaku remaja peserta posyandu

Sebagian besar remaja peserta posyandu memiliki pengetahuan, sikap dan perilaku dalam kategori kurang sebelum pelatihan kader posyandu, namun setelah pelatihan kader posyandu, remaja tersebut kemudian mengikuti kegiatan posyandu remaja dan mendapatkan pelayanan selama 3 bulan, pengetahuan, sikap dan perilaku remaja tersebut sebagian besar menjadi baik.

Tabel 5. Uji beda keterampilan, pengetahuan, sikap, dan perlaku kader posyandu remaja

Analisis bivariat terdiri dari hasil uji perbedaan keterampilan kader posyandu remaja sebelum dan sesudah pelatihan, perbedaan pengetahuan, sikap dan perilaku kader posyandu remaja sebelum dan sesudah pelatihan, serta perbedaan pengetahuan, sikap dan perilaku remaja peserta posyandu sebelum dan sesudah pelatihan kader posyandu remaja. Terdapat signifikansi pada semua komponen keterampilan.

Tabel 6. Uji beda pengetahuan, sikap, dan perilaku remaja peserta posyandu

Perbedaan hasil kuesioner pada variabel pengetahuan, sikap dan perilaku remaja peserta posyandu tentang gizi seimbang, KEK, obesitas ataupun anemia sebelum dan sesudah pelatihan remaja peserta posyandu yang signifikan secara statistik.

PEMBAHASAN

Kader Posyandu Remaja

Sejalan dengan penelitian Ngaisyah (2018) yang menyatakan bahwa pelatihan dapat efektif membantu meningkatkan keterampilan dan kapasitas kader posyandu, khususnya edukasi gizi seimbang dan penilaian serta monitoring status gizi.

Dari hasil penelitian ini, kemampuan kader posyandu remaja dalam melakukan pengukuran berat badan, tinggi badan, pengisian KMS dan edukasi gizi seimbang menjadi lebih baik lagi setelah diberikan pelatihan (Tabel 2). Selain itu, pengetahuan, sikap, dan perilaku kader terhadap manfaat gizi dalam pencegahan stunting juga menjadi lebih baik (Tabel 3), dan perbedaan ini bermakna secara statistik (Tabel 5).

Komponen yang dapat berpengaruh terhadap keberhasilan pelatihan antara lain kurikulum, pengajar/pelatih, penyelenggara, sarana yang digunakan, metode serta karakteristik peserta pelatihan seperti umur, pekerjaan, pendidikan, dan pengalaman. Seseorang yang telah mendapatkan pelatihan maka pengetahuan dan keterampilannya meningkat dan dapat diukur dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang diukur dari subjek penelitian atau responden dalam pengetahuan yang ingin diketahui atau disesuaikan (Stone et al., 2013).

Peningkatan kemampuan kader dapat disebabkan dari adanya bimbingan yang diberikan peneliti dan juga pihak Puskesmas, selain itu pemberian modul dapat membantu memperdalam pemahaman materi yang disampaikan. Pengetahuan yang baik tentang gizi seimbang, KEK, obesitas dan anemia sangat penting untuk kader posyandu remaja agar kader mampu menyampaikan penyuluhan dan konseling dengan baik (Abdi & Simbar, 2013).

Peningkatan pengetahuan kader melalui pelatihan sangat diperlukan agar kader mampu mengelola dan melakukan kegiatan posyandu remaja khususnya dalam melakukan penyuluhan dan konseling terhadap peserta posyandu sesuai dengan kemampuannya, karena pengetahuan dan kognitif merupakan domain yang sangat penting bagi pembentukan tindakan seseorang (Rahman et al., 2019).

Sikap merupakan cerminan dari persepsi kader dari pentingnya peranan kader dalam meningkatkan kualitas hidup terutama pada ibu dan balita. Semakin positif sikap kader maka akan meningkatkan praktik dan perilaku kader dalam melakukan penyuluhan ataupun konseling yang menjadi tanggung jawabnya (Djafar, 2014).

Remaja Peserta Posyandu

Pengetahuan, sikap, dan perilaku remaja peserta posyandu mengalami perbaikan setelah pendidikan teman sebaya dilakukan (Tabel 4), dan perbedaan ini signifikan secara statistik (Tabel 6). Sesuai dengan penelitian Afritia et al (2019) bahwa terdapat perbedaan yang bermakna mengenai pengetahuan tentang kesehatan kelompok remaja yang mengikuti posyandu dan yang tidak mengikuti posyandu remaja (Kana’’An et al., 2022; Masood & Alsonini, 2017).

Pentingnya pengetahuan tentang kesehatan khususnya gizi bagi remaja, remaja perlu mendapat informasi yang cukup, sehingga mengetahui hal-hal yang seharusnya dilakukan dan yang seharusnya dihindari. Dengan mengetahui tentang kesehatan pada remaja, kita dapat menghindari hal-hal yang mungkin akan dialami oleh remaja yang tidak mempunyai pengetahuan yang cukup tentang kesehatan, salah satunya seperti anemia pada remaja (Roche et al., 2018; Puspitasari et al., 2022).

Sikap seseorang merupakan komponen penting dalam perilaku kesehatannya, kemudian diasumsikan bahwa ada hubungan langsung antara sikap dan perilaku seseorang. Sikap positif seseorang terhadap kesehatan mungkin tidak langsung membuat perilaku orang menjadi positif, akan tetapi sikap negatif terhadap kesehatan hampir pasti membuat perilaku seseorang menjadi negatif (Siegit, 2015). Salah satu faktor yang mendasari adanya perubahan perilaku tersebut adalah keterampilan dan pengetahuan kader posyandu remaja yang semakin baik, disamping itu dalam pendidikan sebaya juga merupakan salah satu faktor penting dalam perubahan perilaku (Utari et al., 2019).

Teman sebaya dan lingkungan sosial mempunyai dampak kuat pada remaja terhadap pola makan, edukasi ilmu gizi dan lainnya. Proses yang terjadi di dalam kegiatan kelompok sebaya berorientasi pada perilaku dan kognitif (Malinowska-Cie?lik et al., 2019).

KESIMPULAN DAN SARAN

Keterampilan, pengetahuan, sikap, dan perilaku kader posyandu remaja mengalami peningkatan setelah diberikan pelatihan, dan pengetahuan, sikap, dan perilaku peserta posyandu remaja mengalami peningkatan setelah pendidikan teman sebaya. Aspek kesehatan yang dinilai adalah gizi seimbang, KEK, obesitas dan anemia.